阑尾炎等於盲肠炎?一文睇尽起因症状治疗方法小童都有机会中招

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阑尾炎等於盲肠炎?一文睇尽起因症状治疗方法小童都有机会中招小龙虾的营养价值 南瓜小米粥的营养价值 莲子粥的营养价值 虾粥的营养价值 阑尾炎等於盲肠炎?一文睇尽起因症状治疗方法小童都有机会中招有个大教授肚子痛,到了急诊。急诊主任听完了病史,眉头一皱,说:「可能是腹主动脉剥离。」而赶快找了心血管外科教授来看。心外教授看完,说:「说不定是输尿管结石。」再找了泌尿科教授来。泌尿科医生怀疑:「会不会是大肠癌,肿瘤塞住肠子了?!」再找了肠胃内科与一般外科主任一起诊治。在等待各科大医生会诊的过程中,实习医生替教授做了个心电图并趁机閒聊,之后实习医生狐疑地去找急诊主任,问:「教授的肚子痛跟典型的阑尾炎发作一样呢!先痛在肚脐周围,然后转移到右下腹,会噁心呕吐食慾不振,还有轻微发烧,难道不是阑尾炎吗?」眾人一惊,心想:「对啊!怎麼都忘了这个诊断了!」

学生们抢着回答,但有一人举起了手,问:「阑尾炎不是很常见吗?為什麼主任们会忘记这麼常见的诊断呢?」

要认识阑尾炎,首先你得先知道阑尾在哪裡。阑尾炎不等於盲肠炎,阑尾是阑尾,盲肠是盲肠,阑尾位在盲肠底部,是开口在盲肠的细细长长、单开口管状构造。请读者看图搞清楚各自的位置!好发於10到30岁之间的年轻人,但从大教授的故事裡大家也应该了解到,六十岁以上的长者还是有机会得到阑尾炎的。

那好端端的阑尾干嘛发炎呢?阑尾比起其他肠道来有个特点,就是特别细小,因此管径内就很容易被粪石、异物、银耳汤或食物残渣卡住与盲肠相接的出口。而阑尾另一个特点是什麼?就是管径的前后只有一头与肠道相连,另一端是盲端啊!(其餘肠胃道都是前后都有接头的!像是胃,上与食道、下与十二指肠相接;而大肠,前与小肠、后与直肠相接。)

因此当唯一出口被阻塞后,阑尾内肠黏膜分泌的肠液就会积在这原本细长的阑尾管子裡,阑尾愈来愈肿胀,压力升高。

肿胀的阑尾会影响了血流进入,后来阑尾发炎愈来愈严重。如果这时没有处理发炎肿胀的阑尾,阑尾就会溃烂、坏死,如果到阑尾烂到化脓爆浆之后,可以喷洒满满的脓与感染物进到腹腔内,演变成足以让人全军覆没的腹膜炎。

当然,这是「最典型」的痛法,临床案例裡不会每个人都痛的这麼刚刚好。阑尾末端的位置可以是在各个不同方向,因此痛的位置亦很多变。要诊断阑尾炎时,除了详细的问诊与身体理学检查之外,虾粥还是可以考虑加上影像学──例如超音波或腹部电脑断层–检查佐证的,同时也可能加上验尿(排除泌尿道感染)及抽血(看看体内发炎状况)。

要诊断阑尾炎时,除了详细的问诊与身体理学检查之外,还是可以考虑加上影像学检查佐证的。(照护线上授权使用)

我们前面说过,阑尾会发炎是起因於:阑尾是个「单出口」的短肠道,而这唯一出口却被阻塞了。所以该怎麼治疗阑尾炎呢?药物有办法解决吗?目前没有任何药物可以立即溶解阻塞阑尾开口的粪石或食物残渣,无法根治阑尾炎。目前标準治疗方式还是阑尾切除手术。传统的阑尾切除手术的施行方式是直接开腹,患者接受半身麻醉(如果患者年龄太小无法配合手术则要全身麻醉),医生在患者右下腹划下切口,进入腹腔找到发炎的阑尾并移除,并将手术范围清洗乾净,生鲜食材考虑是否放置引流管再关闭伤口。

现在腹腔镜阑尾切除手术也是很常见的,患者要先被全身麻醉,医生则在患者肚脐与肚皮划几个小切口,伸进器械移除发炎的阑尾并清除脓疡。

如果是单纯阑尾发炎,不管选直接开腹或腹腔镜手术,手术时间与术后恢復期都很短。但如果阑尾已经到溃烂、化脓、引发腹膜炎的话,手术的困难度与併发症就比较多了。

当然,你或许会很担心,可以这样切掉阑尾吗?虽然曾有研究显示阑尾或许与肠道的免疫力有关係,但目前為止,还没有明确结论,能够确定的是多数人应该不需要这个器官。因此,千万别因為不想开刀而放弃治疗,放到阑尾烂掉结局可能会极度悲惨啊!
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