【健康百科】感冒后久咳不癒中医分析缠绵性咳嗽起因与疗法

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【健康百科】感冒后久咳不癒中医分析缠绵性咳嗽起因与疗法金针菇的营养价值 小米南瓜粥的营养价值 干贝粥的营养价值 【健康百科】感冒后久咳不癒中医分析缠绵性咳嗽起因与疗法文:刘锦伟医师@中大中西医(註册中医师及物理治疗师、香港中文大学医学院中西医结合医学研究所荣誉专业顾问)

香港气候潮湿,人烟稠密,空气质素欠佳;加上城市人生活节奏紧张,睡眠不足,较容易患上感冒咳嗽。有不少感冒患者求诊西医和服药后,发冷发热、咽痛头痛或流涕等症状大多都会得以改善。然而,亦有一部份患者的病情反覆,特别是咳嗽,虽经诊治后有所缓和,但仍有缠绵难癒的微咳伴咽痒症状,并往往会持续数星期至数月不等,使病人忧心忡忡,此时接受中医治疗或会有所帮助。中医对咳嗽的病机见解独特,通过辨证论治既能减轻持续的咳嗽症状,银耳雪梨汤亦有助原发病好转。

咳嗽,从生理角度看,是人体的一种保护反应,目的是将呼吸道内的废物或分泌物排出。中医认為,当人体质虚弱,卫气不固(即西医学的抵抗力不足),外邪(细菌病毒)乘虚入侵,以致肺失宣肃,肺气上逆而出现咳嗽症状,属外感咳嗽。当论及缠绵难癒轻微持续的咳嗽,中医认為是由於肺脾肾皆有虚损,气机运行和津液输布发生障碍,加上人体更容易反覆感受外邪,使咳嗽长期不癒,属内伤咳嗽。笔者临床常见的久咳类型以痰湿犯肺、痰热鬱肺和肺阴亏居多。

中医治疗缠绵性咳嗽以扶正祛邪為治疗原则,助以祛痰、泻肺或健脾、补肺、益肾等疗法,以恢復肺气宣畅,从而达到止咳的效果。

症状特点是痰白质稠,并会出现胸脘作闷、神疲乏力、胃口不佳、大便较软烂、舌苔白腻等症状。笔者常用陈夏六君汤而达到健脾燥湿、化痰止咳的效果。笔者在治疗慢性咳嗽个案中,此方用得最多。因此方中的法半夏配合陈皮功能独特,有燥湿化痰、降逆止咳的效果。另外,此方内的四君子汤(人参、白朮、茯苓、甘草)有益气健脾的效果,部份现代药理研究更证証明此方可以增强个体的抵抗力。微咳者,还可加入紫菀、白前或百部等中药。

其症状特点是痰多稠黄,可伴有身热、口苦口渴、舌苔黄腻等症状。医师常用清金化痰汤加减治疗,以下為药方中的常用药材:方中桑白皮、黄芩、知母清泻肺热;贝母、瓜蔞、桔梗清肺化痰止咳,另可添加鱼腥草,使排脓消痈有更佳效果。

部分患者因长时间痰热咳嗽而消耗体内津液,引致肾阴虚火旺症候,以乾咳為特点,少痰或痰中带血丝,常伴有午后潮热、手足心热、口乾、舌质红少苔為主的症状。笔者会以沙参麦冬汤配合止嗽散进行治疗。药方中常用北沙参、麦冬、玉竹、天花粉滋养肾阴,生津润肺。此外,中医认為肾主纳气,意指肾臟摄纳肺臟吸入之气,从而调节人体呼吸运动。当久咳伤及肾气会影响其摄纳吸入之气,就会出现呼气多吸气少;患者表现吸气困难,体力活动是时气喘加重及较易出汗、燕麦粥营养价值 中医统称為肾不纳气之病証。临床治疗可以处方肾气丸加减治疗。

中医治疗内伤咳嗽的方法很多,除内服中药外、亦可考虑针灸、拔罐、饮食疗法等治疗手法。对於一些较顽固的咳嗽,往往是因呼吸道内的分泌物增多所致,所以保持呼吸道清洁非常重要。笔者认為可以使用生理盐水洗鼻,透过清洗鼻道、鼻甲、鼻泪管开口,中鼻道的额竇、前筛竇及上頜竇开口及在后筛竇和蝶竇的开口,可减轻局部位置过敏和分泌。临床上的次序如下:

首先是清洗鼻前庭部位那些黑色、黄色的脏物。其次是鼻道,目的是稀释局部分泌物及脏物。接着是冲洗鼻竇。若患者因鼻竇开口封闭而有头疼、头昏、浓涕等严重症状时,冲洗鼻竇可以减低或消除鼻竇开口的水肿症状,让鼻竇开口能正常打开,使鼻竇内鼻腔分泌物能正常循环,有助鼻竇内的脓液引流出来。最后就是清洗鼻咽部和咽部。

除此之外,平日保健要注意足够保暖,定期适量运动、戒烟、减少进食生冷及刺激性食物等,亦对预防反覆缠绵性咳嗽復发非常重要。

「中西医结合医务中心」乃香港中文大学医学院香港中西医结合医学研究所辖下的医务中心,牛肉致力推广医学研究、教育培训及提供医疗服务,团队人员包括中医师、西医、註册护士、临床心理学家等,旨在揉合两个医疗系统所长,改善医疗服务。红豆粥

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